病因病机和辨证分型阳痿虽是中医在男科病症中最早论述到的疾病，但在金元后才慢慢由单纯的从肾论治向从七情、五脏等方向论治发展。随着现代医学的发展，中医对阳痿的认识也有了很大的提高，糖尿病性阳痿是阳痿诊治的重要组成部分。在中医学中糖尿病性阳痿属于“消渴”和“阳痿”的交叉范畴。

病因病机糖尿病性阳痿是中医消渴患者并发阳痿证，因此其病因病机以及辨证论治应综合“消渴”和“阳痿”来认识。消渴日久，耗气伤阴，既可导致肾精亏耗，亦可致肾阳虚衰；肾阳虚衰则前阴不能振奋；阴损日久又伤及阳气，气虚无以推动血液，必致气滞血瘀，血滞宗筋，宗筋失于濡养，阴茎不能做强，故痿而无用。刘明等[11将糖尿病性阳痿的病因病机归纳为以下三点，被许多医家赞同，较为符合临床实际。(1)真阴虚亏，宗脉失养：糖尿病病人素体阴虚燥热，真阴虚亏，肾水不足，宗脉失于濡养，故阳痿难举，如《诸病源候论》云：肾开窍于阴，若劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故痿弱也。”(2)肾阳不振，命门火衰：消渴病人燥热耗精，使肾精虚损，精虚不能化阳，精气虚冷，命门火衰，兴阳不利，致阴器弛软不用。正如《景岳全书》日：“凡男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷。”(3)气阴两虚，痰瘀阻络；“气虚留浊”、“阴虚血滞”，消渴病人七情郁结，暗耗肾精，瘀浊内阻，宗筋不通，故致阳事不兴。

糖尿病性阳痿还与肝脾关系密切。肝火疏泄，气机不调，气滞血瘀，遂致宗筋驰缓发为阳痿；脾失健运，水谷不化生精微而内生痰湿，阻滞气机，困阻宗筋则宗筋不举发为阳痿。

辩证分型由于糖尿病性阳痿的病因病机复杂，暂无统一的认识，因此其辨证分型也无定论。根据许多临床报道，其常见的证型有：命门火衰、真阴不足、痰瘀阻络、肝郁脾虚等。