一般护理:①为患者提供一个安静舒适的环境。
②向患者及其家属宣教糖尿病的危害及糖尿病治疗方法。
③监测体重,每H2次,每次在固定时间穿着相同衣服测量。
④记录24h出入量,限制水、钠的摄入,水的摄入量应控制在前一日尿量加500m为宜。
⑤观察尿量、颜色、性状变化:每周至少化验尿常规和尿比重1次。
⑥指导患者使用胰岛素。
控制血糖,高血糖是引起肾脏病变的始因,严格控制血糖具有延缓肾脏病变进展的作用。长期维持血糖正常可使肾功能稳定,指导老年患者严格执行饮食计划,严格控制血糖和尿糖,一般来说,空腹血糖应控制在5.6-7.8mmol/L。
控制血压,糖尿病肾病患者出现高血压会加重其肾脏病变的进展,故应严格控制血压,延缓糖尿病肾病的发展。教育患者应遵医嘱按时按量服药,稳定情绪,将血匮稳定在正常或正常稍低的水。
饮食护理,长期透析的糖尿病肾病患者,体质较差,应加强饮食护理,指导患者在合理控制总热量的基础上均衡各营养素含量。选择低糖、低脂、优质低蛋白的食物,食物以清淡为主,少食多餐,合理搭配,以增强患者的体质。同时避免食用可能加重病情及引起并发症的食物。
运动治疗的护理,根据病情合理安排生活,决定活动量。病情较重的患者应卧床休息;其他患者可自由活动,不能过于疲劳。运动要循序渐进,应尽量选择中低强度的运动。不可突然加大运动量,宜在注射胰岛素30-90min内进行,注射胰岛素2h后,不要过多活动。肥胖者,适当减轻体重,有利于治疗。
心理护理,心理因素与躯体疾病呈复杂的相互关系,情绪紧张可致交感神经兴奋,胰高血糖素分泌加强,葡萄糖生成输出增多而导致血糖增高。心理因素促发加重躯体疾病,护理中多与患者交谈沟通,掌握患者闻状态,运用心理学知识改善患者不良隋绪,调动其主观能动陛,树立战胜疾病的信,保持良好的心理状态。
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