酒精和粮食一样，进入消化道后会很快转化成葡萄糖，使血糖快速升高，并传递出饱腹感，导致酒后进食量减少。但与粮食不同的是，酒精还会刺激胰岛素分泌，这种胰岛素的分泌与2型糖尿病患者血糖的升高并不合拍，通常大量饮酒后30～60分钟血糖会达到高峰，而人体的胰岛素常常在饮酒后2～3小时才达到高峰。如果酒后立即服用降糖药，药效也会在2～3小时后达到高峰，这两个高峰叠加，就会导致来势凶猛的低血糖。

表现为心慌、出汗、疲乏无力，甚至烦躁、意识混乱等，但这些低血糖症状常被醉酒反应掩盖，不易与醉酒区别，以致即使发生了严重而持久的低血糖，而患者往往浑然不觉，最终发展成低血糖休克。如果不及时治疗，可能会导致脑组织不可逆的损害，严重者甚至有生命危险。

另外，酒精在肠道不经分解迅速吸收，进入血液循环到达肝脏分解氧化成乙醛。乙醛在体内排出很缓慢，容易在体内蓄积，引起酒精中毒症状，如恶心、呕吐、头晕、头痛等等。

糖尿病患者饮酒容易使血中甘油三酯浓度升高，加快肝脏中的脂肪合成和堆积，导致脂肪肝甚至肝硬化。另外，血脂升高，还能促进血管壁发生动脉硬化。

糖尿病患者常伴有高尿酸血症，饮酒可使血尿酸进一步升高，容易诱发或加重痛风。

酒精能直接损坏胰腺，使原本受损的胰腺功能再遭重创，雪上加霜。

糖尿病患者过量饮酒，可造成酒精性酮症酸中毒，加上饮食无度(过饱或饥饿)、中断使用降糖药物或伴发感染等，也可加重糖尿病病情，严重的甚至危及生命。

有饮酒嗜好的糖友，饮酒后要尽快进食主食（需减量25克），餐后4～5小时如无常规进餐，则应吃些零食；酒后歇30分钟至1小时再服降糖药；饮酒当顿药物应适量调整，并及时检测血糖。尽量不要饮用高度酒，可以选用红葡萄酒（不超过120克/天）或啤酒（不超过250克/天），这样既不会出现危险，还有利于软化血管和促进血液循环。