糖尿病是一种代谢紊乱综合征,可以导致心、脑、肾、眼、神经等多脏器损害。因此,到医院看糖尿病,除了明确诊断以外,还应进一步明确是否合并高血压、高血脂、肥胖以及其他代谢紊乱,有无糖尿病引起的各种急、慢性并发症,病情严重程度究竟如何。把这些问题都查清楚了,也就达到了我们看病的目的,同时,也为今后的系统治疗提供了全面的依据。那么,糖尿病病人究竟应做哪些检查呢?
1.诊断是否有糖尿病
有糖尿病症状(多尿、烦渴、多饮、消瘦)者符合以下三条之一者为糖尿病:(1)随机(一天中任意时间)血浆血糖≥11.1毫摩尔/升。(2)空腹血浆血糖≥7.0毫摩尔/升。(3)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)两小时血浆血糖≥11.1毫摩尔/升。没有症状者应再一次复查证实。
2.诊断是哪类糖尿病
1型糖尿病:一般18岁前起病,多为消瘦,发病较急,糖尿病症状明显,需要胰岛素治疗才能控制病情。患者常出现酮症,尿酮体阳性,血胰岛素、C肽水平低甚至测不出,体内胰岛β细胞抗体常持续阳性。成人隐匿性自身免疫性糖尿病属于1型糖尿病的亚型(俗称1.5型),特点:成人起病,病情进展缓慢,早期可不依赖胰岛素,发病时多不肥胖,血胰岛素、C肽水平可偏低,体内胰岛β细胞抗体常持续阳性,具有1型糖尿病的易感基因。
2型糖尿病:胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足,或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。糖尿病患者中90%以上为2型。由多基因遗传和环境因素(主要为运动不足和能量相对过剩)共同促发,种族、家族史、不良生活方式、肥胖(尤其是腹型肥胖)、血脂异常、老年和糖耐量异常是其危险因素。
特殊类型糖尿病:包括一系列病因比较明确或继发性的糖尿病,由基因缺陷、其他内分泌疾病、药物及化学品、感染等引起。
妊娠期糖尿病:妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般在妊娠24~28周之间。在产后6周进行糖耐量试验,大部分患者血糖可恢复正常,但其后发生糖尿病的机会可明显增加。
3.诊断有无并发症
糖尿病急性并发症主要包括:糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸酸中毒、低血糖昏迷。糖尿病慢性并发症包括:大血管病变(如冠心病,高血压,脑血管病等)及微血管病变,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等。
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