我国糖尿病病友大部分病友并不表现“三多一少”的典型临床症状。因此,其早期诊断及有效控制,则更多地依赖相关的临床检验结果。得了糖尿病免不了要和各种化验单打交道,因此,学会看化验单就成了每一位糖尿病病友的基本功。
下面就与糖尿病相关的各项主要检查及其结果判读。
糖化血红蛋白(HbA1c)
血糖水平受饮食、运动量、情绪、药物的影响而经常波动,因此,化验一次血糖只能反映采血那一刻的血糖水平,不能反映采血前一段时间内的平均血糖水平。而糖化血红蛋白可以反映采血前2~3个月的平均血糖水平,其正常值为4%~6%。我国糖尿病指南要求,糖尿病病友应将糖化血红蛋白控制在6.5%以下。但不能用糖化血红蛋白化验结果来指导每日降糖药物的用量。
胰岛功能测定试验
主要用于了解胰岛β细胞的功能状态,协助判断糖尿病类型并确定治疗方案。通常包括:
胰岛素释放试验
口服75克葡萄糖或馒头2两,测定餐前及餐后血浆胰岛素水平。空腹正常胰岛素值为5~25微单位/毫升,服糖后1小时上升为空腹的5~10倍,3小时后恢复至空腹水平。1型糖尿病病友胰岛素分泌严重缺乏,餐后胰岛素分泌也无明显增加,胰岛素释放曲线呈无反应型或低平曲线。2型糖尿病早期,空腹及餐后胰岛素水平可正常甚至略高,但胰岛素分泌高峰往往延迟至2~3小时后出现;2型糖尿病晚期,由于病友胰岛β细胞功能趋于衰竭,其胰岛素分泌曲线可与1型糖尿病相似。
C肽释放试验
C肽是胰岛素原最后生成胰岛素时的等分子离解产物,因此,测定C肽可以间接反映自身胰岛素的分泌情况。健康人空腹血浆C肽值为0.8~4.0微克/升,餐后1~2小时增加4~5倍,3小时后基本恢复到空腹水平。本试验的意义与胰岛素释放试验相同。血清C肽测定可以排除外源性胰岛素的干扰,能更准确地反映病友自身胰岛β细胞的分泌功能。
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