糖尿病会发生种种并发症,其中特别要警惕发生糖尿病昏迷。糖尿病昏迷是糖尿病最主要的急性并发症,对神经系统的影响极大,如不及时进行抢救治疗,昏迷超过6小时就会造成不可能恢复的脑组织损坏,甚至死亡。糖尿病病人昏迷先要判断是哪种引起来的。
糖尿病患者出现昏迷时,可能有两种情况:一使由于治疗用药不够,或病人还患有其它疾病,使血糖急剧增高而引起的昏迷,叫高血糖昏迷,如糖尿病酮症酸中毒时所致的高渗性昏迷等。二是由于治疗糖尿病过程中使用降糖药过量,如使用胰岛素过量而出现的昏迷者,又称低血糖性昏迷。
两种昏迷的鉴别,简单而言就是低血糖昏迷常见肌力弛缓、体温下降而呼吸平顺、皮肤潮湿、呼吸无特殊气味而高血糖昏迷的病人,则见呼吸深而快、口渴、皮肤及口唇干燥、呼出气体有甜的类似烂苹果气味。总之,两者的最后确诊,应靠实验室检查。
还有一种导致糖尿病患者昏迷的情况,是乳酸性酸中毒昏迷。这种昏迷相对以上两种昏迷少见,但也不可忽视,它多发生在有肝肾功能损害的老年糖尿病患者,常由于服用过多的双胍类降糖药抑制了肌肉内乳酸的氧化,同时抑制了肝内的糖原异生作用,使血液中的乳酸积聚过多而致使患者发生昏迷。为预防乳酸性酸中毒昏迷的发生,糖尿病病人必须在医生严格指导下服用双胍类降糖药。
由此可见,引起糖尿病病人昏迷的原因很多,治疗措施也不一样。因此,必须积极注意预防。糖尿病病人一旦出现昏迷,家人和医生必须积极寻找诱因,辨明原因,以利于及时进行正确的处理。