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每年的11月14日为世界糖尿病日。今年世界糖尿病日主题是“儿童与糖尿病”，旨在提醒全人类重视儿童糖尿病的防治，控制因人类生活方式变化带来的儿童糖尿病发病率上升的趋势。近20年来，由于我国国民经济快速发展、生活方式的巨大变化等诸多原因的影响，我国儿童糖尿病发病率处于快速上升阶段，这不仅影响众多儿童及青少年的成长发育，也影响着中华民族总体的健康素质。所以，切实采取有效措施，加强我国儿童青少年糖尿病的防控工作，有着深远的战略意义。

糖尿病主要分为两型：一类是1型糖尿病，也称胰岛素依赖型糖尿病，起病较急，大多见于小儿及青少年，占糖尿病发病率5%左右；另一类是非胰岛素依赖型，也称2型糖尿病，多见于成人，起病较慢，因遗传和环境因素相互作用而形成，其发病率占糖尿病发病总数95%左右。

以前发生在儿童和青少年身上的糖尿病，大多是1型糖尿病，但近年来，2型糖尿病在青少年总数中逐渐增多。中国自80年代后期，1型糖尿病发病率变化不大，而2型糖尿病在中小学生中则明显逐年上升。

青少年2型糖尿病增多原因在于生活环境因素改变，长期摄取过多的热量和缺少运动是青少年2型糖尿病发病率增高的重要原因。研究表明：80%糖尿病人，体重较标准体重超出20%以上。肥胖不一定患糖尿病，但肥胖者是2型糖尿病主要后备军和高危因素之一。当代青少年的高热量、高脂肪的饮食结构、超负荷的学习和缺少体育运动的生活方式等诸多因素，是2型糖尿病在青少年中不断增加的重要原因。

据一项调查显示，我国儿童肥胖率和超重率基本都超过10%。在儿童和青少年中超重和肥胖是很高的，是非常严峻的。儿童时期发生2型糖尿病，往往因生活自控能力差、饮食和运动控制不当，不仅可严重损伤胰岛B细胞功能，造成胰岛素分泌相对和绝对不足，导致脆性糖尿病，还可迅速产生各种急慢性并发症，影响生活学习甚至危及生命。另一方面，在肥胖和超重儿童和青少年中，即使在青少年期不发展成糖尿病，成人后也是糖尿病的主要“后备军”，发生糖尿病机率非常大。青少年糖尿病发病增长速度快的趋势长期发展下去，势必对我国国民健康总体素质造成重大影响。

针对我国青少年糖尿病发病状况，我们提出如下防控措施：

1、重视青少年糖尿病的防治工作，对广大青少年开展糖尿病的健康教育。家庭、学校，乃至全社会都要重视儿童糖尿病的防治工作，利用家庭、课堂、媒体等各种渠道，对广大青少年传播健康知识，使他们从小养成健康的生活习惯。在这方面，学校要发挥重要职能；在健康教育课堂上，要与时俱进，围绕着当代青少年的成长环境的变化，有的放矢地对他们进行健康知识教育，使他们从小就牢固树立健康意识、健康观念，掌握防治糖尿病及诸多现代文明病的科学知识。

2、个体、家庭、学校、保健机构等不同层面对青少年生活方式进行综合干预，减少中小学生肥胖发生因素，以减低糖尿病发生率。

  1）父母的运动习惯和生活方式，对肥胖的态度和认识，对孩子会产生重要影响。所以家庭中要实施科学饮食，要限制孩子过多摄取高热量、高脂肪的食物，如汉堡、油饼、油条、含糖饮料、各种糖果、巧克力、核桃、奶油蛋糕等。多食食物血糖生成指数低和富有膳食纤维的蔬菜、水果等食物。在家庭日常生活中，要增加孩子的体育运动时间，避免孩子在家庭生活中过多的脑力活动。从小让孩子养成良好的饮食习惯。如按时就餐、不吃或少吃零食。

  2）学校是中小学生青少年获取健康知识的重要场所。学校要重视学生“德、智、体、美、劳”的综合发展，要着重培养学生合理膳食和运动习惯，减轻学生的学习负担，因为长期紧张的脑力劳动也是诱发青少年糖尿病重要的高危因素之一。

  3）健康医疗机构也要重视对青少年糖尿病的防控，强调“四早”（即早检查、早发现、早预防、早治疗），把防控青少年糖尿病的前线前移。尤其对有糖尿病家族史及肥胖的儿童，及早采取科学的医学干预，使之尽可能不成为糖尿病人，（这是完全有可能的）。对青少年糖尿病人，要采取科学的医学手段干预，尽早保护受损伤的胰岛细胞，减轻、避免、阻断其并发症的发生发展。

3、国家卫生部门要加强我国青少年糖尿病流行病学的研究，重视对青少年糖尿病基础和临床学科的建设，并在政府部门、体育部门、教育部门的配合支持下，利用科学手段对青少年中糖尿病高危人群进行动态监测和科学干预，并定期检查，制定出科学合理的运动和膳食及营养方案，从而减轻其糖尿病发病率。

总之，我们希望通过对学生——家庭——社区——社会的纽带作用，学生——家庭——学校——卫生机构——政府之间互动建立科学的生活方式氛围，采取科学的综合手段，减少青少年肥胖的发生发展，干预青少年糖尿病高危人群，从而控制青少年糖尿病上升趋势，以提高国民健康总体素质，促进社会主义和谐社会的工程构建，为实现中华民族的伟大复兴奠定重要基础。（本文作者系英国皇家医学会院士、北京市朝阳糖尿病医院院长王执礼）