尿素、尿酸和cr是最常用的血清。肾功能检测指标,由于尿素由肾小球完全滤过,但约40%~70%由肾小管重吸收,且受饮食和肝脏功能等多种疾病影响。尿酸虽在肾功能减退时血液中浓度升高,但临床上主要用在痛风及核酸代谢增高的疾病诊断,更易受饮食中富含核酸的食物影响。cr由肾小球滤过,不受近端肾小管重吸收,但存在少量分泌,又受到年龄、性别和肌肉活动等因素影响。从表1结果中可知糖尿病组患者血清中Cysc已明显升高,而尿素、尿酸、cr3个项目仍在正常参考值范围,其中尿素、cr与对照组比较差异无统计学意义。但也不足以诊断肾功能损害,这可能与糖尿病患者食用富含核酸的食物有关。因此,血清尿素、尿酸、Cr等作为肾功能标记物不敏感,存在一定的局限性。
微量白蛋白相对分子质量为69000,在正常情况下由于肾小球滤膜电荷选择性屏障作用,mAlb不能透过肾小球滤膜,而糖尿病等患者由于肾小球滤膜电荷选择性屏障受损,使mAlb在尿中排泄增加。因此,测定U-mAlb也是早期发现糖尿病肾病的检验项目之一。
本研究结果显示,糖尿病组U-mAlb排泄量明显高于正常对照组。在糖尿病组CysC的血清浓度升高可能提示存在早期肾功能的损害。目前,CysC被认为较理想的肾功能早期损害诊断指标。血清CysC测定由于方法简便、快速,准确性较好,一般自动生化分析仪都可测定。为临床早期诊断糖尿病肾病,早期进行干预治疗,改善糖尿病患者的预后提供试验依据。