糖尿病CAPD患者腹透液蛋白丢失是预测患者低蛋白血症的独立危险因素。这与蛋白丢失与营养的关系的研究一致。又有文献报道,与血液透析相比,由于PD过程中透出液蛋白的丢失,PD患者更容易出现营养不良。数据显示糖尿病CAPD患者透析液中大量蛋白的丢失与血清ALB水平呈负相关证实了这一点。
比较了糖尿病与非糖尿病患者的腹透液蛋白丢失,发现糖尿病CAPD患者腹透液蛋白的丢失显著高于非糖尿病CAPD患者。一般认为腹膜通透性增加是导致蛋白质丢失的主要原因。正常腹膜类似肾小球基底膜,也具有分子屏障和电荷屏障,其毛细血管内皮细胞表面覆盖的细胞外被,其糖链富含唾液酸,带负电荷,相互排斥伸展,形成一个带负电荷的弥散屏障防止带负电荷的蛋白质丢失。糖尿病是一种系统性疾病,可累及微血管,如视网膜血管、肾小球毛细血管及腹腔内毛细血管。腹膜的微血管病变导致电荷屏障的破坏,蛋白质的丢失增加。
CAPD患者营养不良情况是存在的,而糖尿病CAPD组尤为严重,这与糖尿病CAPD患者腹透液蛋白的大量丢失存在相关性。腹透液中蛋白丢失作为影响营养状况的因素应当引起重视,如何减少腹透液中蛋白的丢失值得研究,比如在透析液中补充富含负电荷的药物是否有可能减少蛋白质丢失,或者研究一种新型的腹透液减少腹透液中蛋白的丢失,亦可以考虑选择氨基酸透析液补充透析液中蛋白的丢失等等,当然这首先应当从腹透液蛋白丢失的具体机制着手进行进一步深入研究。
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