糖尿病患者通常都会有并发症出现,肾病就是糖尿病的常见并发症。
糖尿病肾病在2型糖尿病患者中的发生率约为35%,是2型糖尿病的主要死因之一,也是终末期肾衰竭的首要原因。但是糖尿病肾病的发生机理并不完全清楚。在我们的实验中,2型糖尿病肾病组的空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、24h尿白蛋白定量均较正常对照组升高,也提示胰岛素抵抗导致血糖持续升高,是肾病发生的原因之一。
近年来已有较多报道认为胰岛素抵抗、高胰岛素血症能通过多种途径直接或间接地造成肾脏组织损伤。在胰岛素抵抗的状态下,肾小球出球小动脉过度收缩,导致肾小球内高滤过、高灌注状态;胰岛素还能刺激多种细胞因子,加重肾小球肥大的发生;另外,在高胰岛素血症的刺激下,肝脏脂蛋白合成增加,出现高脂血症。
高脂血症直接造成肾小球足突细胞的损伤和局灶性节段性肾小球硬化样病变的形成。但是,我们的结果还显示,2型糖尿病肾病组与单纯2型糖尿病组比较,两组的空腹血糖、糖化血红蛋白和空腹胰岛素并无明显差别,提示糖尿病肾病的发生可能与血糖升高的幅度关系较小,单纯血糖升高并不是糖尿病肾病发生的唯一原因,这有待大样本实验研究进一步证实。