糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一,也是导致患者死亡的重要原因。研究表明,高胰岛素血症和胰岛素抵抗与DN的发病密切相关。高胰岛素血症可兴奋下丘脑交感神经中枢,影响肾脏血流动力学,扩张入球小动脉,造成肾小球高滤过。
而胰岛素抵抗可刺激细胞外基质聚集,升高各种炎症因子损伤血管内皮细胞,NO释放减少,使尿微量白蛋白及vWF增加。研究还发现,炎症因子可以导致DN的发生,并在进展过程中起重要作用J。慢性炎症反应可以通过各种途径导致肾脏的损害,并参与DN的发生和发展,CRP作为一种急性时相反应蛋白,其水平高低与DN的严重程度一致。目前,对于DN的治疗,主要以控制血糖、应用血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等,这些措施仅能延缓DN的发生和发展,但不能完全阻断,还缺乏有效的防治方法,临床上寻找一种新的更为有效的药物是治疗DIN的关键。
罗格列酮属噻唑烷二酮类口服降糖药,通过提高肌肉及脂肪组织对胰岛素的敏感性,抑制肝脏葡萄糖的合成,通过激活核受体过氧化物酶体增殖物激活受体-Y,对参与葡萄糖生成、转运和利用的胰岛素反应基因的转录进行调控,从而改善胰岛素抵抗;同时罗格列酮可增强脂肪细胞中葡萄糖转运因子的功能,增加胰岛素的转运,并逆转炎性TNF-OL对胰岛素的抑制作用,降低甘油三酯水平,降低血糖、血脂、减轻胰岛B细胞的负担,保护胰岛功能作用,从而起到保护内皮细胞的功能,延缓糖尿病血管病变的发生、发展。
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