糖尿病肾病是与糖代谢异常有关的糖尿病性肾小球硬化症,属全身性微小血管病变的一部分。按照的分期标准,糖尿病肾病可分为5个阶段,第1期至第3期称为早期糖尿病肾病,如及早治疗,有望逆转其病程进展。中医认为糖尿病肾病归属于“尿浊”、“消渴”、“水肿”等范畴。
我们认为糖尿病肾病的病机为:消渴日久,气阴两伤,阴损及阳,肾元亏虚,瘀浊阻滞,脉络受损。气阴两伤、瘀浊阻滞是中心病理环节。治疗上当以益气健脾养阴,活血化瘀降浊。我们自配的中药方剂中,黄芪能抑制血小板内5-羟色胺的合成和释放,降低血小板的聚集性,减少血栓形成,改善血液高凝状态,从而达到抗凝、减少尿蛋白的排出。
另外,黄芪具有抗氧自由基,促进自由基清降的作用,从而保护肝、肾细胞,还可通过诱导肝细胞生长因子的产生,起到抗纤维化的作用,从而延缓糖尿病肾病的进展;山药能提高机体免疫功能,具有增加肾血流量、降低血小板黏附率、改善微循环、抗缺氧等作用,对肾小球基底膜的电荷屏障和机械屏障均有保护作用,从而减轻通透性蛋白尿;川芎活血祛瘀,白术、砂仁健脾,以助生津;鸡内金消食健脾;刺五加益气健脾,绞股蓝除了具有益气健脾的作用外,还兼有理气、除湿、活血、生津之功效;牛蒡子能明显改善STZ大鼠的症状,降低尿白蛋白排泄率,减轻肾脏病理损害。