早期糖尿病肾病起病隐匿，易被忽视。微量白蛋白尿是诊断早期糖尿病肾病的重要指标。同时也是观察疗效和判断预后的重要指标。糖尿病肾病的病机是多方面的，包括各种糖代谢及内分泌的紊乱；血流动力学改变和微血管的结构损害。

研究表明：高血脂症可以通过改变肾小球基底膜成分增加基底膜通透性而引起蛋白尿，血黏度增加会加重肾脏缺血缺氧，肾小球基底膜中硫酸类肝素减少又能导致基底膜通透性增加，从而引起蛋白尿。中医认为：消渴是以阴虚为本，燥热为标，阴虚内热，煎灼津液阴血致血液粘滞血脉瘀塞，瘀阻肾络，致肾失封藏固涩，精微下注而成。

因此，我们针对本病阴虚血瘀这一病理特征，选用传统的滋阴清热之四妙勇安汤联合下瘀血汤加黄芪治疗早期糖尿病肾病，取得较好的疗效。方中应用黄芪为君取其大补脾胃元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正并助诸药之力。配当归以活血化瘀；玄参、银花清热养阴为臣，土鳖虫化瘀通络，大黄通便为佐；诸药合用共奏养阴清热，活血化瘀之功。

现代药理研究，黄芪可以改善肾脏局部血流动力学异常，降低血糖减轻肾小球通透性，减少蛋白尿，黄芪、当归配伍则有良好的协同作用，大黄能改善糖尿病肾病的代谢紊乱影响肾内血流动力学。土鳖虫能扩张血管，改善微循环，对血管内皮起到直接保护作用。总之，研究表明四妙勇安汤联合下瘀血汤治疗糖尿病肾病有减少蛋白尿抗凝降脂的作用。