控制血压扩血管药物的应用,DN治疗必不可少的环节:高血压可使DN病情加重,血管转换酶抑制剂为常规给药,此药可扩张出球小动脉,降低毛细血管内压,降低肾小球高灌注和高滤过,抑制肾小球系膜细胞和系膜基质增生,可预防肾小球纤维化。此药治疗后不降低全身血压而主要是肾小球毛细血管本身的压力降低,白蛋白排除减少,从而达到控制蛋白尿的目的。
该药还可以增加胰岛素的敏感性,可有效地控制血糖,保护肾功能。酚妥拉明的应用,具有扩张毛细血管,改善微循环,同时有抵抗肾素作用,还有促进胰岛素分泌,降低血糖作用温阳利水,益气化瘀泻浊是DN的最佳治疗法则:糖尿病多为气阴两虚、阴虚燥热发展而来,早期以肝肾气阴两虚为主,中晚期脾肾气阴两虚多见,气虚运血无力,阴虚血运艰涩,血液运行不畅致瘀,瘀血既是病理产物,又是致病因素。消渴日久,阴损及阳,水毒滞留,瘀热内结,精微下泄,治宜温阳利水,益气化瘀泻浊,用自拟糖肾康加减。
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