糖尿病肾病即糖尿病肾小球硬化症,属于糖尿病的严重微血管病变之一。西医认为与高血糖、高血压、组织因子和细胞因子的作用以及遗传因素等有关。临床一旦发现肾功能不良,一般已是慢性肾衰竭,都具有肾功能进行性恶化和不可逆转的特点,肾单位进行性破坏,以致残存有功能肾单位不足以充分排出代谢废物和维持内环境稳定,透析治疗虽可明显改善患者症状和提高生存质量,但由于费用高和患者依从性差,大多愿意先采用中医中药保守治疗。
现代中医学认为,糖尿病肾病病理机制是脾肾阴虚逐渐发展到气阴两虚,最后阴损及阳,致阴阳俱虚,此时已到了肾功能衰竭期和尿毒症期。脾失通调水道运化之功,肾失气化开合之职,体内代谢产物或毒性物质不能从小便排出而形成浊、毒、瘀、虚的病理特点。
肾衰合剂健脾益肾,化瘀泻浊。方中太子参、黄芪、白术、山药、山茱萸、木香、厚朴、生地、熟地健脾益肾,化湿行气,提高患者免疫力;连皮苓、桃仁、红花、赤芍活血利水;当归、丹参补血活血。改善全身特别是肾小球微循环,延缓肾小球硬化;大黄通腑泻浊,荡涤肠胃。促进体内毒物从大便排出。DN肾衰竭患者从小便排出体内毒素非常有限,我们利用大肠半透膜的特点,配合清热解毒灌肠液高位保留灌肠,起到类似透析的作用。