2型糖尿病发生糖尿病肾病的病理原因是什么？

2型糖尿病常伴有脂代谢异常，在糖尿病肾病病人中血脂异常尤为突出。糖尿病肾病是临床常见和多发的糖尿病并发症。糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压可正常或偏高。其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。

对患者有什么危害？

糖尿病可由不同途径损害肾脏，这些损害可以累及肾脏所有的结构，但只有肾小球硬化症与糖尿病有直接关系。糖尿病病人一旦发生肾脏损害出现持续性蛋白尿则病情不可逆转往往发展至终末期肾功能衰竭。大量的临床研究表明MAU是预测糖尿病，高血压，心血管疾病血管损伤的敏感指标，目前国际上十分重视MAU的测定，认为这项指标对早期治疗原发病，分析病程进展，评价相关危险因素具有重要意义。

高脂血症是糖尿病代谢紊乱的一个突出表现。脂毒性在糖尿病并发症中的作用日益受到人们的重视。近来有人认为糖尿病脂质代谢紊乱是原发的，甚至提出应将糖尿病改为糖脂病，足见脂质代谢紊乱在糖尿病及其并发症发生、发展中所起的作用。低密度脂蛋白受体，导致系膜细胞和足细胞的损伤，加重蛋白尿和肾小球及肾小管问质纤维化的进展。

糖尿病肾病病人出现肾病综合征和肾功能不全，又会进一步加重高脂血症。因此，积极纠正糖尿病肾病病人体内脂质代谢紊乱，在糖尿病肾病的防治中同样具有重要意义。有关临床研究荟萃分析也表明，糖尿病肾病病人积极控制高血脂，能明显改善蛋白尿，延缓肾功能损伤的进展。