糖尿病肾病的主要病因是什么？黄芪注射液有什么作用？

糖尿病肾病肾脏的结构和功能的变化包括高滤过、肾脏和肾小球肥大、细胞外基质的堆积肾小球基底膜增厚和肾小球滤过屏障功能异常。长期的高血糖、糖基化终产物、多元醇通路活性的增高、蛋白激酶C活性的增高、肾小球内压的增高、多种生长因子及细胞因子以及遗传基因易感性等因素在的发病机制中起重要作用。研究证实，转化生长因子是最强的致纤维化因子之一。

肾小球的高压、高代谢、高灌注，必然会引起肾小球毛细血管内压力增高，从而使肾小球基底膜出现非选择性的大口径，即机械性屏障损害，使蛋白尿大量产生。尿微量白蛋白的出现既是其早期的主要特征，又是使其肾脏损害发生、发展的一个因素。

可以通过黄芪注射液进行早期治疗，黄芪注射液是从黄芪中提取的水溶液，其具有补益脾肾、益气升阳、行气得水的功效。据研究，黄芪能减轻糖尿病肾病大鼠早期肾脏把大，降低模型大鼠尿微量白蛋白的排出，使糖尿病大鼠升高的肾血浆流量、肾小球滤过率明显降低，并使肾皮质、髓质内升高的一氧化氮合成酶基因表达明显下调，从而部分纠正DN早期的肾脏高滤过、高灌注。黄芪可减少慢性肾脏病患者尿中蛋白的排出，降低链佐菌素致糖尿病大鼠尿蛋白的排出，并抑制肾肥大、降低糖尿病大鼠肾皮质IV型胶原蛋白和的表达。

现代药理表明：黄芪具有扩张肾血管、降低血压、增强肾血流量、利水消肿作用，且对消除尿蛋白有一定的疗效；具有保护红细胞的变形功能，增强造血系统功能、降低血小板粘附率、减少血栓形成的功能；具有调节免疫的功能，对细胞免疫和体液免疫均有一定的增强作用；具有保护肝脏，促进肝脏合成蛋白的功能，对消除尿蛋白有一定疗效。