一、血压增高时护理

糖尿病肾病可使血压增高，而高血压又反过来加速肾病的发展，这种恶性循环可因控制高血压而被中断，因此，控制高血压可以延缓肾功能衰竭。护理上应先向其宣传有关医学知识，解除患者心理上的紧张情绪，安排适当休息，在饮食上应限钠，每日摄取钠盐不超过2g．同时每日应测血压4次，注意血压动态变化，如发现波动或上升趋势，及时进行治疗，适时应用心痛定等降压药物，降压也不可操之过急，以免血压下降过快而发生严重不良反应。

二、出现蛋白尿的护理

糖尿病肾病的蛋白尿最初为间歇、运动试验可呈阳性，以后渐呈持续性、尿镜检可发现血细胞和管型，血浆总蛋白和白蛋白低下，血脂升高，最终发生肾功能衰竭。一般来说，有了蛋白尿后，患者的预后比无蛋白尿者显着较差。因此，应积极严格控制糖尿病，使血糖长期保持在接近正常的水平。并且要积极治疗高血压及泌尿系感染，它们是糖尿病肾病的促发因素，且加速其进一步发展，使病情迅速加重。护理上，应鼓励患者多食优质蛋白，定期观察尿常规、24h尿蛋白定量。保持肢体适当活动，防止血栓形成。保持环境清洁，定时通风。加强口腔、皮肤护理，预防感染。

三、出现水肿时的护理

糖尿病肾病由于蛋白的丢失及肾脏本身的病变，多出现全身水肿，以双眼睑及双下肢为明显，患者常伴有乏力、倦怠、睡眠欠佳等症状。因疾病长期纠缠，患者有悲观、失望情绪，缺乏治疗信心，使病情恶化。因此，我们应指导患者卧床休息，抬高下肢，定时变换体位，限制水和钠盐(2～3g/d)的摄入。给予优质蛋白质1g/(kg·d)，有氮质血症时应限制蛋白质的摄入0.6～0.8g/(kg·d)，补充足够的热量126kJ/(kg·d)和各种维生素。

四、皮肤护理

衣着柔软、宽松，保持皮肤清洁，避免皮肤破损。按医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效和不良反应。