糖尿病肾病是直接威胁糖尿病患者的生命和生活质量的慢支并发症,是老年糖尿病重要的死因之一,糖尿病肾病的发生与其他慢性并发症一样,是多种因素综合作用所致。包括血糖控制不佳、生化改变、遗传因素、摄人过量的蛋白质、高血压、生长激素和胰高糖素分泌过多、脂肪代谢异常、血小板功能亢进、肾脏血流动力学异常、结构异常及吸烟等。
糖尿病患者一旦发生肾脏损害,出现持续性蛋白尿,则肾功能持续性减退直至终末期肾功能衰竭,病程在10-20年的糖尿病约有%发生肾脏病变,胰激肽原酶属于丝氨酸蛋白酶类,它作用于激肽原,使后者裂解生成一类活性多肽,其中主要的是胰激肽与其进一步裂解产物缓激肽,激肽系统与肾素2血管紧张素系统相互协调,共同维护肾脏血流动力学稳定,糖尿病时此两系统均有不同程度的异常改变。胰激肽原酶是人体激酶体系中的一种,通过激活激肽系统,作用于动脉壁和毛细血管使其扩张,改善微循环,恢复肾毛细血管球假血栓的形成,从而达到防治糖尿病肾病的作用。
发现小时尿蛋白定量的胰激肽原酶治疗1个月有下降,2个月后明显下降,表明在有效控制血糖的情况下,胰激肽原酶也可减少老年糖尿病肾病患者的尿蛋白排泄,并随着时间的延长效果越明显,与近年来的有关要离研究和临床研究结论一致。
胰激肽原酶对减低老年糖尿病肾病的尿蛋白疗效肯定,且安全可靠,不失为目前老年糖尿病肾病的较为理想的治疗药物之一,值得临床应用。至于长期服用的疗效及对其他各类型肾病的疗效和能否延缓老年糖尿病肾功能衰竭的远期作用。