终末期糖尿病肾病患者一般先有10a以上的糖尿病病史，随之出现糖尿病。肾病，再经历肾功能损害逐渐加重阶段数年，最后进入终末期肾病开始维持血液透析。患者病程长，生活质量差，反复多次住院，医疗费用高，经济压力大，家属长期陪护易出现不耐烦情绪，患者自身易产生自卑失望、焦虑易怒、寂寞孤独或固执怪癖等心理，对医护人员的言行、情绪敏感。护理人员要以患者为中心，用亲切的语言抚慰患者，耐心进行心理沟通，倾听其心理感受，多给予关心和尊重，消除患者的悲观心理，使患者保持情绪稳定。同时耐心向患者宣教糖尿病、糖尿病肾病、维持血液透析、低血糖危害等相关知识，使其能对自身疾病有正确认识。鼓励患者以积极乐观的心态面对疾病，积极配合医护人员的治疗。平时注意监测血糖、血压等指标，尽可能达标，预防或延缓并发症的发生发展，降低患者治疗费用，减轻其心理负担。

正确合理地使用胰岛素糖尿病。肾病患者进行维持性血液透析阶段后几乎全部需要使用胰岛素控制血糖。肾衰竭时，肾脏对胰岛素灭活减少；经透析毒素水平下降，可改善组织对胰岛素的敏感性；采用无糖透析液透析过程中葡萄糖丢失，以上因素均可导致低血糖发生，故应根据血糖水平及时调整胰岛素治疗方案。据研究在透析前减少胰岛素用量或调整中效型和速效型胰岛素的比例，可以减少低血糖的发生。笔者采取血液透析当天适当减少胰岛素用量或改变使用胰岛素剂型的方法以减少低血糖的发生。首先告知患者血液透析对血糖的影响，嘱其注意自我血糖监测，讲明根据血糖调节胰岛素用量或改变胰岛素剂型的必要性，告知患者胰岛素使用的注意事项。具体措施：患者均于透析前在家进食早餐或午餐，早晨应用中短效混合胰岛素的患者应适当减量；或血液透析当日暂停用中短效混合胰岛素，改用早餐或午餐前注射短效胰岛素，透析前一次胰岛素剂量适当减少。因感染、腹泻等病因进食减少或吸收障碍时，胰岛素宜适当减量。

血液透析中血糖的监测和低血糖的护理使用无糖透析液进行血液透析时，葡萄糖为小分子，血液中的葡萄糖可通过透析膜进入透析液中。在透析过程中，加强对患者的巡视，定时监测血糖，严密观察病情变化，注意有无出汗、精神萎靡、面色苍白、四肢冰凉等表现，如有以上表现或患者诉有出汗、颤抖、心悸、软弱无力等不适时，立即监测血糖、血压：一旦出现低血糖，立即予进食糖水、饼干等富含碳水化合物的食品，症状严重或血糖明显偏低者给予50%葡萄糖20-30g静推，使症状立即缓解；血糖水平较低患者适当进食糖果、点心等食物能有效防止低血糖发生。由于血液透析持续进行，患者仍有发生低血糖的可能，故仍需加强监护和血糖监测。对于营养不良者，由于其糖原储蓄量少，更易发生低血糖，故更需密切观察和血糖监测。