糖尿病肾病属中医学消渴、水肿等范畴。多数医家认为,的发生是在消渴气阴两虚的基础上发展而来,消渴以阴虚为本。燥热为标,然久病多阴虚及气,形成气阴两虚之证,而燥热渐减,气虚运血无力,阴虚血行艰涩,血液运行不畅而瘀阻经脉,形成气虚血瘀证候。根据以上病因病机,我们以益气活血通络为法,采用补阳还五汤治疗DN。方中重用黄芪大补元气,气旺则促血行;赤芍药、川芎、当归、桃仁、红花活血化瘀;地龙其性善走,通络活血,以行药势。
诸药合用,共奏益气活血通络之功。现代药理研究表明,丹参、赤芍、川芎、当归尾等能扩张血管,改善微循环,对血管内皮细胞起到直接保护作用;黄芪具有利尿消肿,改善蛋白质、脂肪及糖代谢,改善血液流变学异常变化,减轻氧自由基损伤等作用,黄芪多糖还可通过改善肝脏的内质网应激来减轻内质网损伤,增强糖原合成酶活性,增加胰岛素信号蛋白合成量和活性,从而发挥抗糖尿病作用;此外黄芪还具有降低炎症介质作用。
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