糖尿病肾病早期起病隐匿,易被忽视。糖尿病肾病所致的终末期肾功能衰竭已达15左右。特别是煤工尘肺合并糖尿病肾病患者,由于患者缺氧,血粘度增高加重糖尿病的进展。糖尿病肾病时肾小球体积增大,多膜细胞肥大以及细胞外基质成分的堆积,肾小球基底膜增厚,而肾小球在功能上则表现为高滤过、高灌注和高囊内压的改变。
这样,部分肾小球基底膜毛细血管壁受损,通透性增加,滤过面积减少,继之残余的肾小球功能和结构代偿,血流灌注进一步增多,因此改变肾脏血流动力学,降低肾小球毛细血管静水压,增加肾小球基底膜的选择性、通透性,降低肾小球微量蛋白,是治疗糖尿病肾病的关键。前列腺素E作为一种血管活性物质,具有很强的扩血管作用,能够抑制血小板聚集,改善微循环灌注朝。
前列地尔,由于脂微球在体内具有靶向分布的效果,故具有对病变血管特殊的亲和力,在病变组织高浓度聚集。煤工尘肺合并糖尿病肾病的患者经过治疗尿蛋白减少,血肌酐降低,其机制可能是抑制血小板活化,减少血小板聚集以及血小板与血细胞的粘附有关,同时改善血粘度,从而改善肾脏微循环,进一步保护肾脏的功能,可见,前列地尔短期作用于煤工尘肺合并糖尿病肾病的治疗,有一定的临床疗效。
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