在我国,终末期糖尿病肾病患者约占终末期肾病的36.39%。因无糖透析液不但具有减少细菌生长并有预防高血脂的功效,以往均采用无糖透析液对终末期肾病患者进行血液透析。但不少糖尿病肾病患者的胰岛素灭活功能随着肾功能的减退而降低,这类患者血中游离胰岛素水平增高很易诱发低血糖反应。
由于胰岛素的代谢延长,更有部分患者会出现选择性胰高血糖素灭活功能减退,血糖总是处于较高水平面,在透析时仍需要应用胰岛素。而透析治疗后,随着尿毒症症状的改善,患者的食欲明显增加,机体对胰岛素的敏感性也会发生改变。终末期糖尿病肾病患者在维持性血液透析时在休息、静坐、活动、进餐后,热量消耗与正常人相近,使用无糖透析液,每次透析丢失糖约26g,而采用含糖儿1nmaol/L的透析液每次透析患者可摄取葡萄糖30g。
因此,为了降低透析时发生低血糖反应以及出现高血糖,我们在常规应用胰岛素下使用含糖透析液进行血液透析。