糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)全身性微血管并发症，亦是导致慢性肾衰的主要原因之一。DN治疗的关键在于早期诊断及防治，一旦进入临床蛋白尿期，肾损害则难以逆转。 DN的发病机制较复杂，至今仍未完全明确，但普遍认为，持续的高血糖引起的肾脏血流动力学改变、糖代谢异常伴蛋白质及脂肪代谢异常是病变的基础，众多细胞因子被激活是DN病变的直接机制，而以上各种机制中氧化应激是DN发病的共同机制闭。早期糖尿病肾病是糖尿病肾病的重要阶段，有效的治疗可以逆转尿蛋白和减少终末期肾病的发生。 早期糖尿病肾病的主要病理改变为肾小球硬化、肾小管间质纤维化、肾小管上皮细胞和血管损害。表现为肾小球基底膜增厚和系膜基质增生、结节型肾小球硬化、肾小管间质出现炎症、肾小管上皮细胞可见颗粒样和空泡变性、肾动脉及其主要分支动脉粥样硬化。现公认的早期DN的诊断标准为持续性微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率。因此对于早期DN的预防要从两控开始。 一控高血糖 糖尿病早期表现为肾小球滤过率增高及肾脏增大，当血糖得到及时有效地控制时，这种改变可以恢复，此外控制高血糖可减少糖基化终末产物生成，减少糖基化终末产物对肾脏损害。DCCT已肯定地揭示了理想的血糖控制，能有效地预防DN的发生、发展。血糖控制的标准目前推荐是：空腹血糖<6．0mmol／L，餐后2h血糖<8．0mmol／L，糖化血红蛋白<6．2％。 二控高血压 早期DN常合并高血压(HT)，HT是早期的危险因素，可加速肾脏病变。大量的研究显示，控制糖尿病患者的高血压状态，可明显减少DN的发生和发展，减少终末期肾病的发生。血压控制的目标：成年人控制在<17．2／10．6kPa。尽早应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：糖尿病患者从出现微量蛋白尿起，无论有无高血压均应服用ACEI，该类药不但能降低系统高血压，而且能通过血压依赖性肾小球血液动力学效应、非血压依赖性肾小球血液动力学效应及非肾小球血液动力学效应而有效地减少尿蛋白及保护肾功能。