糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)全身性微血管并发症，亦是导致慢性肾衰的主要原因之一。DN治疗的关键在于早期诊断及防治，一旦进入临床蛋白尿期，肾损害则难以逆转。

DN的发病机制较复杂，至今仍未完全明确，但普遍认为，持续的高血糖引起的肾脏血流动力学改变、糖代谢异常伴蛋白质及脂肪代谢异常是病变的基础。早期糖尿病肾病的主要病理改变为肾小球硬化、肾小管间质纤维化、肾小管上皮细胞和血管损害。表现为肾小球基底膜增厚和系膜基质增生、结节型肾小球硬化、肾小管间质出现炎症、肾小管上皮细胞可见颗粒样和空泡变性、肾动脉及其主要分支动脉粥样硬化。现公认的早期DN的诊断标准为持续性微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率。

1、低蛋白饮食

高蛋白饮食增加体内含氮产物，增加肾小球滤过率，加重肾脏损害。早期DN的患者蛋白摄人为．8-1．0g／(kg·d)。低蛋白饮食能减少尿蛋白排泄，并能减轻人球小动脉扩张，从而减低‘肾小球内“三高”，延缓肾损害进展。进行低蛋白饮食治疗时，需监测患者营养指标，以免出现营养不良。

2、调整脂代谢异常

脂代谢糖尿病患者，尤其是Ⅱ型糖尿病患者常伴有脂代谢异常。高血脂除引起动脉硬化外，还可直接损伤肾，低密度脂蛋白尤其是氧化低密度脂蛋白具有化学趋化作用，被巨噬细胞摄取后可刺激其产生生长因子及细胞因子，可促进肾细胞间质纤维化改变。同时，氧化低密度脂蛋白还能增加氧自由基的产生，促进肾小球内过氧化物阴离子的生成，加快DN的进展。血脂控制的目标为：总胆固醇．5mmol／L，低密度脂蛋白<2．5mmo]／L，高密度脂蛋白>1．1mmol／L，三酰甘油<1．5mmol／L。

　　生活方式的改变包括限制蛋白质的摄人量、禁止吸烟和加强体育锻炼。吸烟不仅是心血管疾病发展的危险因素之一，而且是早期DN的危险因素。禁烟可以减少进展的危险性达30％。运动不仅可以减少体内脂肪的含量，还可以增加胰岛素的敏感性。