糖尿病肾病的发病机制复杂,包括遗传因素、高血糖、糖基化终产物、高血压、脂代谢紊乱等。这是一种以微血管病变为主的肾小球病变。近年来还发现糖尿病患者存在的凝血一纤溶异常也是引起和加重糖尿病肾病发生和发展的重要因素。纤维蛋白原是由肝脏实质细胞合成的,在所有凝血因子中含量最高的一种凝血蛋白。它是反映凝血亢进和纤溶活力下降的指标,是血栓形成的前提物质。其增高有利于肾小球内微血栓形成。慢性高血糖可产生糖基化终产物,它能使血小板上的纤维蛋白原受体与纤维蛋白原结合增强,促使血小板聚集,导致血小板粘聚增强。
在本研究中,单纯糖尿病组中的纤维蛋白原水平高于正常对照组,提示糖尿病患者体内普遍存在高凝状态。而纤维蛋白原作为一种急性时相反应蛋白,其升高本身就预示着血管壁有炎症,同时,肾内血流动力学的改变、氧化应激均可损伤肾血管内皮细胞和系膜细胞,有利于肾内血栓形成和肾小球硬化,发生糖尿病肾病。
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