糖尿病肾病是糖尿病常见的严重并发症,可导致肾功能衰竭。研究发现,在新诊断的糖尿病患者中,约40%~60%的肾小球滤过及肾毛细血管压力明显增高。这是糖尿病肾病的早期改变。
系列研究表明,血管紧张素AgⅡ拮抗剂有效阻断RAS系统能减轻肾损害,其机制不单单是由于控制了血压,还可通过降低肾小球内跨膜毛细血管压力和改善滤过膜的选择性来减少糖尿病肾病患者蛋白尿。目前突破性研究显示:血管紧张素AgⅡ本身可造成肾小球足突细胞的形态改变,促进足突细胞的凋亡,使之数量下降ARB可阻断这一过程,从而改善足突细胞的功能,减少蛋白尿。
替米沙坦作为ARB的代表,不仅增加了胰岛素敏感性,还可能改善胰岛素抵抗,控制血压而对糖耐量、血脂无不良影响,不良反应少,耐受性好,价格低廉,是一种理想的治疗糖尿病肾病药物。因为替米沙坦有明显的降压作用,故应用时应从小剂量开始,根据血压,调整用量。
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