糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一,临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压、水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。目前临床上对早期糖尿病肾病的诊断主要是根据尿白蛋白排泄率增多来进行的,在基础状态尿白蛋白排出量在20-200微克/分,无泌尿道感染,无心力衰竭,无高血压,或高血压已用药降至正常,在半年内基础尿白蛋白排出量连续3次在此水平者可以诊为早期糖尿病肾病。
糖尿病肾病的危害性不容置疑,那糖尿病患者应该怎样预防糖尿病肾病呢?
1.严格控制血糖在理想范围。
2.由于肾糖阈发生变化,不能用测尿糖来观察病情。
3.一旦确诊为糖尿病肾病,口服降糖药只能选用糖适平,拜糖平或用胰岛素治疗。如已进入尿毒症期,不能再用口服降糖药。
4.限制蛋白摄入,按0.6-0.8克/公斤标准进低蛋白饮食。以摄入优质动物蛋白为主。盐的摄入控制在5克/日以下。浮肿时盐限制更要严格而且还要限饮水量。
5.严格控制血压,将会对改善肾功能有帮助。血压最好控制在130/80mmHg以下,降压药可选用血管紧张素转换酶抑制剂,卡托普利,依那普利,洛汀新等或钙离子拮抗剂,心痛定等。
6.肾功能衰竭的治疗:当已进入尿毒症期,除了以上治疗外,还要选择腹膜透析或血液透析,以便把血液中的废物排出体外。如果有条件进行肾移植,恢复程度和生存时间都会明显提高。
7.中医中药治疗:祖国医学对肾脏病治疗有丰富的经验,可用辨证施治,对糖尿病肾病治疗起到积极作用。但进入尿毒症期,也要慎用。