随着人们生活水平的迅速提高，糖尿病患病率也逐年上升，而糖尿病肾病是糖尿病最主要的慢性合并症，一旦发生，出现持续蛋白尿，则病情不可逆转，往往进行性发展至肾功能衰竭。糖尿病肾病是糖尿病病人致残、致死的主要原因，是仅次于癌症、心脑血管病的人体第三大杀手。

为积极有效地治疗，控制糖尿病肾病的发生和发展，在此谈谈糖尿病肾病的危险因素，以期引起糖尿病患者的重视。

一、高血糖

血糖增高是糖尿病最主要的表现，它也是引起肾脏病变的主要原因。持续高血糖可导致细胞外液溶量扩张，引起肾脏血管循环床持续扩张，形成肾小球高灌注、高滤过，使小球系膜、基底膜、毛细血管内皮等受损；加之白蛋白、纤维蛋白、脂类和粘多糖等沉积于肾小球毛细血管基底膜和肾小动脉底膜等，最终引起肾小球和肾小球动脉硬化，造成肾单位破坏。高血糖就像一种腐蚀剂，会与血管和脏器的蛋白质发生“糖化反应”，使血管和脏器受到损害。血糖越高，“糖化反应”就越严重。肾脏中的血管和细胞如果被“糖化”，就会引起肾功能异常，出现各种糖尿病肾病的症状。

二、高血压

高血压可引起肾脏血液动力学紊乱，使肾脏血管阻力增加、肾血流量减低及肾小球内压力增高等，从而导致蛋白尿、肾小球硬化和肾衰竭。糖尿病和高血压常常同时存在，此时就会形成一种恶性循环：一方面，糖尿病引起的血管病变和肾脏损害会使血压进一步升高；另一方面，血压升高又必然加重血管病变和肾脏损害。因此，糖尿病合并高血压的患者更容易发生肾脏损害。

三、高血脂

在糖尿病患者中，血脂紊乱很常见。后者可以促进肾小球硬化。其机制有：1、肾内脂肪酸结构改变，致肾内缩血管活性物质释放，造成肾小球毛细血管内压升高；2、高脂血症可以增加血粘度和红细胞脆性，改变了肾小球血液流变学；3、高脂血症促进单核和巨噬细胞释放细胞炎症介质，促进系膜基质产生等，从而参与了肾小球硬化的形成。因此，高血脂加速了糖尿病肾病的进展。