糖尿病肾病是临床常见的糖尿病微血管并发症之一,发病率高达40%,因早期没有明显自我感觉,往往被忽视。一旦出现典型的临床症状,如高血压、浮肿、蛋白尿等,糖尿病肾病已发展到中晚期,治疗难度已很大。
因此,对糖尿病患者来说,要时刻提高警惕,必须采取积极有效的措施,防止糖尿病肾病的发生发展。
1.积极学习糖尿病肾病的科普知识,提高对糖尿病肾病的防治意识。
2.积极有效控制糖尿病,使血糖、血压、血脂、体重控制在理想范围。
3.避免使用对肾脏有损伤的药物。大部分药物以原形或代谢物的形式由肾脏排出,有些降糖药、抗生素等可能对肾脏带来不良影响,应在医生指导下使用。
4.防治泌尿系感染。糖尿病患者容易发生尿路感染,尤其是女性和神经源性膀胱患者。要注意保持外阴清洁,一旦发生感染,要及时合理选择抗生素予以治疗,防止因为逆行感染引起肾脏病变。
5.造影检查要慎重。造影剂会对肾脏造成损害,临床期肾病应避免造影检查。如服用二甲双胍治疗的患者,在造影的前后48小时要停服,以免造影剂损害肾脏,使二甲双胍排泄障碍,引起乳酸中毒。
6.定期进行肾功能检查,早期发现糖尿病肾病。尿微量白蛋白排泄率测定是发现糖尿病肾病最敏感、最准确的指标,只要确诊了糖尿病,应常规检测尿微量白蛋白,异常者进一步检查,及早治疗。未发现异常者要每年监测一次尿微量白蛋白。
7.合理膳食,限制蛋白质摄入量是延缓糖尿病肾病进展的重要手段。蛋白质要选择优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。每天摄入量:无肾损害时0.8~1.2克/公斤体重,微量蛋白尿者小于1.0克/公斤,大量蛋白尿者小于0.8克/公斤,肾衰竭者小于0.6克/公斤。
8.戒烟。吸烟会引起肾小球动脉痉挛,还可能损害肾小球毛细血管内皮,加速肾功能下降。有专家提出,糖尿病肾病患者大量吸烟,无论采取何种治疗手段,肾功能都会急剧下降。