一、进入尿毒症期可采用透析疗法,包括腹膜透析及血液透析。
二、优质低蛋白饮食。在糖尿病肾病早期即开始给予优质低蛋白饮食,合并水肿、高血压者应限钠,予低盐饮食。
三、抗凝疗法:目前认为糖尿病肾病成因除代谢因素外,还有凝血因素,抗凝疗法往往有效,有报道应用潘生丁可减轻糖尿病肾病患者的蛋白尿。
糖尿病肾病治疗的关键在于在其可逆期进行治疗和干预.在ⅰ、ⅱ期治疗的主要目的是降低高滤过状态,纠正变化的肾血流动力学,在ⅲ期的治疗目的是逆转白蛋白尿及延缓向临床蛋白尿期的进展速度。对已有明显肾病的患者应尽可能的减慢肾小球滤过率的下降和血肌酐上升的速度,以减慢肾脏损害的速度。
四、积极治疗泌尿系感染。除非不得已,应严禁导尿。
五、避免使用对肾脏有毒害的药物及造影检查。
六、对症处理。水肿明显可应用利尿剂,可用安体舒通与噻嗪类药物联合使用。严重顽固浮肿者可用利尿酸钠或呋喃苯胺酸;出现心衰可应用洋地黄治疗;严重低蛋白血症可静注白蛋白及必需氨基酸;严重贫血可少量输血。