糖尿病肾病(DN)是一种常见的糖尿病慢性并发症,是目前糖尿病患者的主要的致死、致残原因之一。近年来,随着人们现代生活水平的改善糖尿病肾病患病率呈不断上升趋势,如何有效的治疗、预防DN已成为国内外学者共同关注的焦点问题。目前西医尚缺乏理想的治疗方法,积极探索中医药治疗DN的有效方法将是关注的热点。
治疗方法:
首先患者予以低盐、低脂、优质蛋白糖尿病饮食和运动疗法,并应用胰岛素控制血糖、ACEI类降血压药、B受体阻滞剂、抗血小板药物、调脂药物。在此基础上予以真武汤加味治疗,药物组成:白术15g、茯苓20g、芍药25g、生姜5g、附子(炮制)5g、党参、黄芪25g、熟地15g、当归15g、山药12g。每日1N,水煎取汁约,早晚饭后lh口服,宜温服。口服中药期间禁酒,忌食辛、辣食物,同时嘱患者注意休息,避免过劳、精神刺激等。
糖尿病肾病尚属中医学“消渴”、“水肿”、“尿浊”、“虚劳”、“溺毒”等范畴。历代医家在临床治疗的基础上,对本病研究都有进展。古代医学研究指出了五脏虚荣是发生本病的重要因素。中医学认为本病证主要是由于素体阴虚、饮食不节,复因情志失调,劳欲过度所致。病机以阴虚为本,燥热为标。病变的脏腑着重于肺、胃、肾,而以肾为关键。
真武汤为伤寒论中治疗脾肾阳虚、水湿泛滥的代表方剂。方中自术、茯苓能健脾利湿,淡渗利水,使水气从小便而解附子能温肾助阳,化气行水,兼可暖脾,以温运水湿;生姜能助苓术散水湿,助附子温阳祛寒,黄芪、党参能益脾胃之气,加强统摄精微之力;熟地补肾;白芍利小便行水气。诸药配伍,共奏温补脾肾,利水祛湿之效。
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