在糖尿病肾病的发展过程中,有多种途径导致炎症及免疫反应的发生,主要有细胞因子、脂代谢紊乱、。肾素血管紧张素系统(RAS)、高糖和非酶促糖基化终产物(AGE)等,这些因素共同决定了糖尿病。肾病发生机制的复杂性,这也正是传统胰岛素联合ACEI或者ARB类药物疗效差的原因。慢性亚临床炎症与胰岛素抵抗综合征、糖尿病的并发症以及糖尿病肾病的发生密切相关。
来氟米特是异卓唑类衍生物,进入机体可转化为具有活性的代谢产物A771726。它通过抑制核苷酸代谢,使B淋巴细胞和T淋巴细胞的增殖均停止在G1期,抑制淋巴细胞介导的细胞性和体液性免疫反应,从而减轻炎症反应,抑制免疫反应的发展。同时来氟米特通过抑制蛋白酪氨酸激酶活性以及外周血单核细胞的跨内皮游走来减少单核细胞在炎症部位的聚集,达到抗感染的目的。
温阳益气如熟附子有兴奋中枢神经、调节内分泌、促进免疫功能的作用,可提高机体的抗应激能力;丹参、白芍能扩张血管,改善微循环;茯苓、泽泻、丹参、玉米须俱可降血糖。实践证明,适当使用祛瘀药物如丹参、大黄可荡涤影响。肾功能的病理产物,延缓。肾功能恶化的进程,纠正自由基代谢紊乱,减少尿蛋白,提高疗效。孙伟等研究发现,大黄具有多方面的药理作用,能抑制肾单位高代谢,防止细胞外基质的堆积并促进其降解,延缓肾小球硬化的发生,对降低糖尿病肾病蛋白尿有效,特别是早期应用、长期维持效果更加明显,虚证、实证皆可应用。药理研究证实,真武汤能够提高心肌收缩力,增加尿量,降低肌酐、尿素氮,调整实验大鼠的渗透压调定点,减少ADH的分泌,促进Na、K的排泄,明显改善肾阳虚大鼠的肾功能,改善肾小球滤过膜的通透性,促使代谢产物肌酐、尿素氮的排出,减少血浆清蛋白的大量丢失,对机体特异和非特异性免疫功能有增强作用。
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