糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症,严重者最终会进展为慢性肾功能不全,是糖尿病患者的死亡原因之一。有效控制血糖是预防肾功能损害的根本措施。胰岛素经肝脏代谢,对肾功能无影响,是伴有肾功能损害的糖尿病患者的首选治疗方法。
格列喹酮属第二代短效磺脲类药物,可刺激胰岛素迅速双向释放,半衰期较长,能够长时间维持有效的药物浓度,格列喹酮能够增加胰岛素受体对胰岛素的敏感性,对于受体后作用也具有强化作用,能够促进胰岛B细胞释放胰岛素,发挥对血糖的控制作用。近年来的研究表明,格列喹酮可以增强糖负荷后早相胰岛素分泌,在糖摄入后能够早期促进胰岛素的分泌,发挥降糖作用。格列喹酮主要经肝脏代谢。肾脏影响较小,在肾脏代谢的药物不足总药量的5%,肾功能不全患者几乎不会产生药物蓄积,药物代谢动力学也不会出现明显的异常。
用药后血糖明显改善及代谢产物从肾脏排泄很小,对肾功能具有一定的保护作用,能够降低尿蛋白的含量。甘精胰岛素是人工合成的长效人胰岛素类似物,其在体内的浓度分布同胰岛素的生理分泌曲线大致相同,不会形成明的药物峰浓度,药物有效浓度持久而且作用平稳,能够在注射后24h维持降糖作用。
而格列喹酮能够在短时程内增强胰岛素受体的敏感性,同时能够促进内源性胰岛素的分泌,能够同甘精胰岛素形成互补作用。在本组资料中发现,两组患者的降糖措施均有良好的降糖效果,两组患者的肾功能比较无明显差异,说明格列喹酮对糖尿病肾病患者应用较为安全;两组患者比较发现,实验组患者的低血糖发生率较低,说明甘精胰岛素加用格列喹酮控制血糖更为平稳,安全性较高,同时,其应用方便,在糖尿病的治疗中具有相对的优势。