随着糖尿病发病率在全球范围内迅速增加,糖尿病导致的慢性肾脏疾病患病率也逐年增加。但迄今为止对于DN的治疗仍然缺乏特效的治疗,即使血糖控制很理想,也会随着病程的延长而进行性加重。因此,对于DN的早期发现、早期防治成为肾科临床医师关注的重要问题。当前DN的分期已经得到公认,蛋白尿不仅是DN肾脏病变的结果,也是各种慢性。肾脏病进行性肾损害的主要危险因素,降低患者的尿蛋白水平是延缓肾功能恶化进展的主要治疗措施之一。
当前对于DN的发病机制尚不完全清楚,有研究显示肾素.血管紧张素系统激活可能是糖尿病肾病发病机制中诸多因素之一,认为糖尿病状态下肾内的肾素.血管紧张素系统异常活跃,血管紧张素Ⅱ浓度增加,对肾脏的作用主要是收缩出球小动脉,影响肾脏血流动力学,增加醛固酮的分泌,促进血栓形成、炎性反应及氧化应激。此外,AgII作为生长因子还可增强成纤维细胞和系膜细胞增殖,刺激细胞外基质蛋白合成,在DN发病机制中起重要作用。临床研究发现,ATII受体拮抗剂可通过降低系统血压以外的机制减少尿白蛋白尿量,具有较好的减轻肾组织增生、减轻肾肥大作用,延缓了DN的进展,是目前治疗DN的首选药物。