糖尿病肾病是在糖尿病的基础上发展而来，是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一。糖尿病肾病的基本病理特征为肾小球基底膜均匀肥厚伴有肾小球系膜细胞基质增加、肾小球囊和肾小球系膜细胞呈结节性肥厚及渗透性增加。其发病机制包括：高蛋白饮食加剧糖尿病肾病的恶化；高血压的影响：糖尿病患者由于脂质代谢紊乱、动脉粥样硬化等诸多原因，合并高血压者为数不少，这些患者中几乎都可见到尿微量蛋白，表明肾损害普遍；高血糖：长期与过度的血糖增高，可致毛细血管通透性增加，血浆蛋白外渗，引起毛细血管基底膜损害，肾小球硬化和肾组织萎缩。

糖尿病肾病尚无特效治疗，表现为肾病综合征者绝大多数不宜用糖皮质激素，细胞毒药物或雷公藤治疗亦无明显疗效。应积极控制血糖，包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素。当出现氮质血症时，要根据血糖及时调整胰岛素和口服降糖药的剂量和种类。必要时加必需氨基酸或仅．酮酸治疗。伴高血压或浮肿但肾功正常者，可选用小剂量噻嗪类利尿剂。肾功能不全者应选用襻利尿剂或吲哒帕胺片；高度浮肿者，除严格限制钠的摄人，应适当扩容利尿；若血压过高或有心功能不全，经积极扩溶利尿病情无改善者，可考虑透析治疗。

建议首选ACEI，在降压的同时可改善GFR和减少尿清蛋白排出率，但要防止功能下降；酌情合用利尿剂、钙通道阻滞剂和心脏选择性受体阻滞剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。应积极治疗高脂血症和高尿酸血症。应用抗血小板聚集和粘附的药物，如潘生丁、抵克力得、阿司匹林或肝素等。辨证施治正确使用中药，尤其对控制血糖、改善微血管病变有良好的作用。