糖尿病肾病是临床的重症、要症。目前在治疗方面西医尚无有效的治疗手段。中医中药在本病治疗方面显示了一定优势。
中医药治疗DN的特点在于整体、辨证、方药加减灵活,可弥补现代医学用药单一等缺陷,且中药副作用较小,安全性高,适合长期服用。本研究所用方药是根据李东垣的升阳益胃汤和补中益气汤化裁而成,是导师根据多年临床经验总结出补脾益气升阳活血法治疗糖尿病肾病的有效治法。
国内有关报道祛风药治疗蛋白尿有效,应与其抗炎机理有关。当归具有增加肾血流量,降低肾小球内压,减少尿蛋白,改善脂质代谢,调节微循环之功。丹参具有可以促进纤维蛋白的降解,抑制成纤维细胞增殖和促进其凋亡。黄芪和丹参合用可显著的抑制血小板功能、降低全血比黏度及纤维蛋白原效果。丹参酮与人白细胞共同孵育,可抑制白细胞趋化性的发生及白细胞随机运动,揭示其有抗炎作用。炙甘草具有抗炎作用,其抗炎成分为甘草酸和甘草次酸。诸药合用补脾益气升阳为主,辅以活血化瘀,正邪兼顾。
治疗谨守病机,重视脾虚在整个病程中的重要作用;既病防变,及早使用温阳药以阻断疾病的进展。可降低蛋白尿,改善炎症细胞对肾组织损伤的程度,对DN免疫炎症反应所致肾损害可能具有一定的防治作用,延缓DN的进程。
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