糖尿病肾病是糖尿病慢性微血管并发症之一,早期表现为肾小球滤过,肾小球肥大;肾小管基底膜增厚,间质纤维化和动脉硬化,单核细胞在间质中的浸润对小管间质纤维化起重要作用。糖尿病肾病的治疗以控制高血压,降低尿蛋白对延缓肾功能衰竭极为重要,大量的蛋白尿是糖尿病进行性肾损害的主要危险因素,并为恶性循环的非特异因素,肾小球性蛋白尿是由于滤过膜的损害和所带电荷的改变以及血液流变学的改变所致,肾小球滤过屏障的破坏导致大量蛋白漏出,持续的大量的蛋白尿造成和加重肾小管细胞损害引起细胞因子分泌,进而间质纤维化及肾小球硬化,是影响肾小球预后的重要因素。
蛋白尿的减少可通过降血压、免疫抑制及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等治疗获得,但疗效有限。中医学理论认为,脾为后天之本,气血生化之源,脾主运化,包括胰腺外分泌及部分内分泌功能,脾虚是糖尿病的病机,“脾虚湿停”,“郁久化热”,“久病必瘀”,基本病机为本虚标实,即脾肾两虚,湿热瘀阻。本病治疗组在西医常规治疗基础上加用黄芪当归合剂治疗,显著降低了尿蛋白及BUN、Scr血脂生化指标,有效的改善了肾功能。
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