糖尿病肾病是一种对肾小球扩张的动作,从而改善微量尿蛋白等
贝那普利为第3代长效含巯基的血管紧张素转化酶抑制剂,其对肾出球小动脉扩张作用大于入球小动脉,直接降低肾小球内压,从而改善GFR和减少尿白蛋白,对血压正常但已有持续性微量白蛋白尿的DN患者,也能改善肾功能和UAE。另可抑制缓激肽降解而升高血浆和组织缓激肽及前列腺素E含量,恢复毛细血管正常功能。尚有抑制系膜细胞增生、水解胶原、防止基底膜增厚等作用。其独特的肝肾双通道清除特征,较其他更适用于DN的治疗。
本文在饮食控制、常规西药控制血糖、血压、血脂等基础上,用黄芪注射液合并贝那普利治疗早期DN4周,与单纯使用贝那普利治疗比较,两组血压、UAER、尿-MG均有明显下降,其中UAER、尿-MG治疗组较对照组下降更明显。说明用中西医结合的方法治疗早期DN,短期减少蛋白尿疗效显著,两者有协同作用。其机制可能与降低TCF,减轻DN早期肾脏高滤过、高灌注等有关。