糖尿病肾病属于中医学消渴、水肿范畴,《圣济总录》云:“消渴病久,肾气受伤,肾主水,肾气虚衰,气化失常,开合不利,水液聚于体内而出现水肿。”
早期糖尿病肾病,一般水肿不明显,多伴有高血压,视网膜病变。其发病机理属肝肾气阴两虚,湿瘀内阻。都气加味汤以六味地黄汤滋补肝肾,加五昧子咸酸而敛阴生津;重加黄芪取其升发之性补气升阳,温运阳气,助气生津,特别与山药相伍,脾肾双补,能够涩精止遗;益母草、玉米须活血祛瘀利水。诸药合用共奏滋补肝肾,益气活血利水之功。
现代研究证实黄芪扩张血管,抑制血小板聚集,改善微循环,增加肾血流量,降低蛋白尿,保护肾功能,其机理与ACEI相似,同时优于ACEI制剂。替米沙坦属血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,除具有持久、平稳降压外,又具有减少蛋白尿、改善糖及脂代谢的作用,替米沙坦用于早期糖尿病肾病的治疗表现出了与其他ARB制剂明显的不同。
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