辨证论治是是中医治疗的精髓,在现代医学飞速发展的今天,应该结合一些现代中药药理研究,并把现代一些微观检查作为中医四诊的延伸,从而指导辨证和用药。早期DN在外观上瘀血征象不明显时,肾脏已发生了微血管病变,可根据实验室检查结果早期采用活血化瘀为主的治法治疗,已取得了较好的疗效。从祖国医学的角度分析,DN是糖尿病的最终结局,是诸病穷必及肾的最佳例证。病位主要在肾,涉及全身诸脏。
中医学认为DN的病机特点是虚实夹杂,我们通过临床分析认为它的主要病机是肾虚兼夹血瘀。其病机演变遵循肾阴虚一肾气阴两虚一肾阴阳两虚的规律,血瘀兼症贯穿糖尿病。肾病早、中、晚各期的病程始终。
因此,我们采用补肾活血化瘀法治疗糖尿病肾病。本文采用的补肾活血化瘀方中肉苁蓉、菟丝子温肾阳,在滋阴药中适当加助阳之品,使其“阴得阳升,泉源不竭”;生黄芪功擅补气升阳,又能利尿消肿、生血行滞、生津止渴,且生者无温补壅滞之性,利于祛邪;生地养阴生津,滋而不腻,清热凉血,为“补肾家之要药,益阴血之上品”。二药合而为用,健脾补肺而不温燥,益肾养阴而不滋腻,共为君药。