糖尿病肾病是2型糖尿病微血管的主要并发症,长期的血糖增高,可致毛细血管通透性增加,肾小球基膜增厚,逐渐出现微量蛋白尿、大量蛋白尿,最终导致肾功能衰竭,如能在发生微量蛋白尿之前发现并采取治疗可制止或延缓这一过程,故早期及时发现、诊断、治疗对糖尿病肾病的预后有积极意义。
但早期的肾病患者临床无症状,尿液和肾功能检查也可能正常,因此诊断治疗比较困难。临床常规用于评价肾脏功能的实验室检测项目是血清BUN和Cr。本文根据尿清蛋白排泄量将糖尿病患者分为单纯糖尿病组、极微量清蛋白尿组、微量清蛋白尿组、大量清蛋白尿组,结果表明:患者血清BUN、Cr水平在对照组与单纯糖尿病组、对照组与极微量清蛋白尿组、单纯糖尿病组与极微量清蛋白尿组、单纯糖尿病组与微量清蛋白尿组、极微量清蛋白尿组与微量清蛋白尿组比较。说明血清BUN、Cr含量虽然可随着糖尿病肾病病情的加重而增高,但对于早期的检出不敏感,临床仅仅检测这两项很难对早期作出诊断。
持续性微量蛋白尿是肾病的早期临床表现,糖尿病肾病的早期由于肾小球通透性增加,尿中可出现微量清蛋白,尿mALB是临床糖尿病引起肾小球损伤的重要标志。
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