糖尿病肾病是一种全身为血管性病变,患者一般从尿中含微量蛋白开始,发展成糖尿病肾病。
胰激肽原酶有降低尿微蛋白的作用,这与其具有扩张血管,改善微循环,降低肾血管阻力,增加肾脏的血流量,改善血流变学从而控制蛋白尿的作用有关。
胰激肽原酶肠溶片是一种蛋白水解酶,是激肽系统的主要限速酶,能使激肽原酶降解为激肽,通过激活激肽系统,作用于动脉壁和毛细血管,扩张肾小球毛细血管,降低血管阻力和跨膜毛细血管静水压,增加肾血流量改善微循环,同时抑制系膜细胞增生,水解胶原,防止基底膜增厚。并且通过激肽激活磷脂酶A2,促进肾髓脂质分泌PGE2,增加肾血流量,改善。肾功能,减少尿蛋白。
肠激肽原酶还是一种活化因子,能激活纤溶酶原,提高纤溶系统活性,抑制血小板聚集,降低血黏度,预防肾毛细血管球微血栓形成,从而达到减少尿蛋白,改善肾功能的作用。在治疗中笔者观察到,肠激肽原酶联合应用ACEI类制剂较单用ACEI效果明显,可能与ACEI抑制激肽酶Ⅱ的活性,降低激肽的分解,增加激肽系统的活性有关。
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