糖尿病肾病一旦进入大量蛋白尿期,肾功能损害的速度加快,而且不可逆转。糖尿病肾病患者肾脏的微血管病变特征是毛细血管基底膜增厚,其中有一种糖蛋白沉积,此种微血管的病变导致肾小球循环的异常。
由于血糖增高,肾小球内皮细胞,上皮细胞,系膜内某些酶活力增高,糖蛋白的合成增加,沉积于基底膜,使之增厚和系膜内基质样物增加,另外,这种代谢异常造成的内皮细胞和系膜损害又可导致血中纤维蛋白原在内皮下和系膜中沉积,加速肾小球硬化的进展。
制剂在DN中的治疗地位已被公认,但由于该类药物的药理学特点,其扩张出球小动脉的作用大于其扩张入球小动脉的作用而使肾灌注压降低,从而使肾缺血加重,Ser升高。限制了其在肾衰竭领域的广泛应用。
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