糖尿病肾病蛋白尿以及由此导致的终末期肾病正在成为威胁糖尿病患者生命的主要原因。早期DN起病隐匿,进展缓慢,易被忽视,一旦进入大量蛋白尿期,肾功能损害的速度加快,而且不可逆转,微量白蛋白尿是DN最早的临床表现,也是心血管发病率和病死率显著增高的一个标志。
糖尿病肾病患者由于血糖增高,肾小球内皮细胞、上皮细胞、系膜内某些酶活力增高,糖蛋白的合成增加,沉积于基底膜,使之增厚,同时系膜内基质样物增加。另外,这种代谢异常造成的内皮细胞和系膜损害又可导致血中纤维蛋白原在内皮下和系膜中沉积,加速肾小球硬化的发展。
控制血糖和血压,减少蛋白尿是目前延缓糖尿病肾病发展的主要治疗方向。研究表明,糖尿病肾小球血流动力学异常除了与肾素血管紧张素系统有关外,还与前列腺素代谢异常有关,即血栓素A2与前列环素平衡失调。本研究所用的前列地尔是前列腺素El脂微球制剂,PGE1具有很强的舒张血管平滑肌作用,其可通过抑制肾素一醛固酮系统活性、抑制血小板聚集等途径改善肾血流量。