中医认为,我们所说的糖尿病肾病属于消渴症状,是多因素综合作用的结果,从糖尿病到糖尿病肾病的进展来看,与中医消渴、水肿、癃闭、虚劳、关格多有相似之处。
出现肾功能减退,以蛋白尿、血肌酐、尿素氮水平升高为主要表现。本病早期多为气阴两亏,病情继续发展,肾体劳衰,肾用失司,血脉不活,浊毒内停,诸症峰起,最终使肾元衰败,转为气机逆乱之关格。本病属本虚标实、虚实夹杂之证,以气阴亏虚为本,痰湿、浊毒、瘀血等为标实。糖尿病肾病发展至IV期,其湿、浊、痰、瘀、毒等病理产物在体内堆积更加严重,同时本虚则进一步加重体内生理或病理产物不能排出体外,使糖尿病肾病患者肾脏功能损伤呈进行性加重。
西医认为灌肠药物直接作用于肠道,避免了肝脏的首过消除效应,直接吸收进人血液,渗入血液循环到达组织而达到治疗目的,同时通过肠道给药,既可以刺激肠道黏膜,增加毛细血管的通透性,使体内氮质等毒物随肠道分泌排泄,又可抑制肠道有害菌群,减少肠腔内蛋白分解,使肠源性氮质减少。
27.护理糖尿病最好的方法是什么?
我们所说的糖尿病肾病应该如何进行治疗?针对糖尿病肾病患者的分型分别给中医施膳指导,以平衡阴阳,调理脏腑,扶正祛邪。肾阳虚者可食韭菜、狗肉、羊骨、肉桂等,肾阴虚者可食枸杞了、桑葚子、小耳、银耳等。
控制血糖是保证糖尿病肾病,使血糖长期稳定并保持接近正常水平,对胰岛素用量需作精细调节,应监测血糖作为用药指标,而不能用尿糖作指标。因为高血糖会加重糖尿病肾脏病变的发展。
糖尿病肾病因为多出现高血压,因此我们需要在饮食上遏制这种情况的发生,后期可伴有水肿及心力衰竭,故糖尿病肾病应进低盐饮食,每日钠盐最好低于2g。但是,无盐的饮食十分难吃,糖尿病肾病患者常难做到,为了病情需要,要鼓励患者能够克服困难,规律饮食。严格控制血压,尽量使血压控制在130/80mmHg以下。
糖尿病肾病患者需要戒烟戒酒,克制情绪,吸烟饮酒及情志不畅是加重糖尿病肾病的重要因素。护理人员多和病人交流,在交流中了解其心理动态,并灌输各种性保健知识,增强战胜疾病的信心,使其尽量保持愉快的心情配合治疗,积极参与治疗。
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