糖尿病肾病归属于中医学的“消渴”、“水肿”、“虚劳”等范畴,为本虚标实、虚实夹杂之证。本虚主要是气阴两虚或阴阳两虚,标实主要为瘀血、湿热或水湿等,临床以气虚血瘀者为多。
DN早期起病隐匿,不易被发现,一旦进入临床DN期,则难以逆转,故DN早期治疗尤为重要。UAER异常是肾脏早期损伤的重要标志。针对以上病机,我们对治疗组在糖尿病教育,饮食控制及口服格列喹酮片或胰岛素降糖治疗的基础上加用中药补阳还五汤加味进行中西结合治疗。观察结果显示,能显著降低早期DN患者UAER。
研究表明,中药黄芪有扩张血管、降血压、增加肾血流量、降低血小板黏附率,改善微循环,抗缺氧及免疫调节作用,可明显减少患者的UAER。当归尾、赤芍、川芎、地龙、红花、桃仁等能改善血液流变学的异常,能扩张血管、解除纤维蛋白在肾脏的沉积,改善DN发生、发展的血液环境,从而保护肾组织的结构和肾小球功能。大黄能抑制肾小球系膜细胞及肾小管内皮细胞增生,减轻受损后残余肾小球的代偿性肥大,抑制肾组织高代谢状态,纠正糖、脂肪、蛋白质代谢异常,减少尿蛋白的排泄。