糖尿病肾病怎么确定？控制血压对糖尿病肾病有什么作用？

糖尿病肾病为糖尿病患者慢性并发症中常见的微血管并发症，是糖尿病患者的主要致死原因之一。当糖尿病肾病发展到临床糖尿病肾病期时，尿蛋白定性呈持续阳性，此时肾脏的病理损害已不可逆转。

糖尿病肾病的发病率与糖尿病病程有密切关系，病程愈长发病率愈高。蛋白尿可为糖尿病肾病的唯一临床表现，早期常为间歇性蛋白尿，多年后逐渐加重为持续性蛋白尿，晚期可出现氮质血症，甚至尿毒症。在糖尿病肾病早期，有效控制血糖后，部分病人蛋白尿可逆转，说明蛋白尿的发生与高血糖引起的肾小球功能改变有密切的关系。

近年研究表明，血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂能有效地控制血压，减少肾小球“高滤性”，选择性改善糖尿病肾病肾小球的通透性，以减少蛋白尿，对糖尿病患者肾脏起到保护作用。钙拮抗剂能有效地控制糖尿病肾病的高血压，联合应用血管紧张素转换酶抑制剂可以有效地减少蛋白，效果比增加单一药物更好。

糖尿病肾病的发生主要由于肾内血流动力学异常、葡萄糖的毒性效应、生长因子及细胞因子与遗传、代谢等因素有关。糖尿病肾病在进入临床糖尿病肾病阶段时，肾脏的病理改变主要是残存肾小球代偿性增大、肾小球滤过率开始逐渐下降、系膜细胞和系膜基质增多硬化、基底膜增厚、出入球小动脉透明样变性，而且入球和出球小动脉的血管玻璃样变是糖尿病患者的特征性血管改变。

总之，可能通过降低血糖、改善肾小球的滤过功能、调节脂代谢、改善肾脏血流动力学等作用，起到保护肾功能，恢复肾脏损害，延缓糖尿病肾病进程的作用。