糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状,糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭病变,且无法治愈。
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一,临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压、水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
对于糖尿病肾病,常见的糖尿病肾病治疗方法有:
一、基础治疗:饮食治疗是重要的糖尿病肾病的治疗方法。在糖尿病肾病早期应限制蛋白质的摄入量,以每日0.8克/千克体重为宜,并选用优质蛋白,以减轻肾脏负担。对已有大量尿蛋白、水肿及肾功能不全的患者,应将蛋白质限制在每日0.6克/千克体重。纠正血脂紊乱,缓解肾动脉硬化,适当的运动,戒烟、戒酒,充分休息,控制感染,纠正心力衰竭等,对于治疗糖尿病肾病也是非常重要的。
二、控制高血糖:严格控制血糖,使血糖控制在正常或接近正常,能明显减少微血管并发症,包括糖尿病肾病的发生率,延缓微血管病变发展。严重肾功能衰竭者宜采用短效胰岛素治疗。由于肾功能衰竭,胰岛素在肾脏的降解和排泄明显减少,外周组织抵抗也减少了胰岛素的实际利用。故经常发现糖尿病肾功能衰竭的患者,胰岛素的用量会愈来愈少,患者容易发生低血糖反应。有少数患者即使停用一切降低血糖药物,血糖也不会明显高于正常水平。因此,对老年人和已有肾功能衰竭的患者应当放宽血糖控制标准,并经常监测血糖。
三、控制高血压:糖尿病肾病经常与高血压同时存在。患者发生高血压后反过来促进糖尿病肾病的恶化,相互影响形成恶性循环。控制和治疗高血压对于防治糖尿病患者微血管和大血管病变十分重要。这也是糖尿病肾病的治疗方法。
对于糖尿病的病人,只要很好地控制糖尿病,即可防止、延迟或减少糖尿病性肾病的发生。饮食与糖尿病要有区别,因为糖尿病肾病饮食原则要求优质低蛋白质饮食。所谓优质,牛奶蛋白是最好的,其次是鸡蛋、禽蛋蛋白,再其次是鱼类蛋白、瘦肉蛋白,而植物蛋白为劣质蛋白,比如豆制品、日常的馒头、米饭所含的蛋白,应该限制,以免增加肾脏负担。在饮食控制的基础上,恰当地应用降糖药物,可以防止继发肾脏损害。