糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一。糖尿病肾病是引起糖尿病病人死亡的主要原因之一,对于中晚期的糖尿病肾病的治疗更为重要。
目前对中、晚期糖尿病肾病的治疗手段还不多,主要目的是防止病情的进一步发展,避免肾功能不全和尿毒症的发生,而不是使它逆转。
糖尿病肾病进入中晚期后,肾小球受损严重,发生了结节型或弥漫型肾小球硬化,此时患者的肾小管、肾间质也受到累及,肾功能严重受损,另外患者绝大多数都伴有高血压,因此治疗中在控制血糖的同时,还应辅以其它方面的治疗将血压控制满意,临床应用微化中药渗透疗法,针对肾脏纤维化病理损伤的重点部位——肾脏血流灌注有关的血管内皮系统的靶向定位治疗,通过活血、通络、祛瘀,改善局部微循环障碍,达到降压的治疗目的。
另外,糖尿病肾病患者尿蛋白的排出量也与糖尿病肾病患者的存活时间息息相关。据临床观察发现,蛋白尿多的糖尿病肾病患者寿命短于无蛋白尿或蛋白尿少的糖尿病患者。当糖尿病患者出现持续性蛋白尿(大于0.5克/24小时)时,即为预后不良的征象。从此,如果不进行对症、有效的治疗,肾小球功能将呈进行性不可逆转地下降,约25%病人在6年内,50%病人在10年内,75%病人在15年内发展成终末期肾功能衰竭。
首先,患者应在适当的时候适当限制蛋白质的摄入量。每天从尿中丢失大量蛋白质,所以必须补充适量的蛋白质,特别是优质动物蛋白。但到了糖尿病肾病的晚期,大量蛋白质的摄入会使血液中蛋白质的代谢产物,如肌酐和尿素氮等增高,给病人带来危害,所以晚期肾病病人必须适当限制蛋白质的摄入量,特别是要限制质量较低的植物蛋白的摄入量。
第二,避免泌尿系感染。反复发作的泌尿系感染可能加速糖尿病肾病的进展。
第三,中药治疗。中医中药对治疗肾脏病有着丰富的经验,能因人施治、辨证论治,对糖尿病肾病的治疗有较大的意义。
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